Funkce otevřeného nebo uzavřeného děložního čípku
Děložní čípek se také nazývá cervix a představuje spojení mezi pochvou a dělohou. Existuje vnější děložní hrdlo, které zasahuje do pochvy, a vnitřní děložní hrdlo, které uzavírá dělohu zevnitř. Mezi nimi se nachází cervikální kanál, ve kterém se tvoří cervikální hlen. V průběhu cyklu nebo během těhotenství se děložní hrdlo a cervikální hlen mění.
- Po menstruaci je děložní hrdlo tvrdé a uzavřené. Je snadno hmatatelné, protože zasahuje velmi hluboko do pochvy. Cervikální hlen je téměř neexistující. Ten, který je přítomen, je hustý a hrudkovitý.
- V plodném období se děložní hrdlo pomalu otevírá, až se do něj vejde špička prstu. Cervix je měkký a vysoko nahoře. Při pohmatu je téměř nedosažitelný. Cervikální hlen je řídký a hojný. Spermiím se tak usnadňuje další cesta do dělohy.
- Po ovulaci se cervix opět uzavře a cervikální hlen ustupuje. Teprve krátce před další menstruací se tkáň opět uvolní.
- Vnitřní vs. vnější děložní hrdlo: Vnitřní děložní hrdlo se nachází v přechodu do dělohy, vnější děložní hrdlo je viditelná část v oblasti pochvy. Oba se během cyklu mění, přičemž vnitřní děložní hrdlo často změkne jako první.
Otevření děložního hrdla během porodu
Během těhotenství je děložní hrdlo pevně uzavřeno. Dítě je tak chráněno před vniknutím bakterií a je stabilně udržováno v děloze. Při preventivních prohlídkách lékař v pravidelných intervalech kontroluje stupeň otevření, délku a konzistenci děložního hrdla. Při těhotenství bez komplikací se děložní hrdlo mění několik týdnů před porodem.
- Od 36. týdne těhotenství se děložní hrdlo stává stále měkčím a kratším, aby se připravilo na porod.
- Hlenová zátka, která leží jako ochranná bariéra před děložním hrdlem, se uvolňuje. U některých žen se proto zvyšuje výtok. U jiných se však hlenová zátka uvolňuje „cítitelná“ jako celek. Výtok může být ke konci mírně krvavý. Tomu se říká „znamení“.
- Ještě před prvními kontrakcemi se může děložní hrdlo mírně otevřít. Ale teprve pravidelné kontrakce dělohy zajistí pomalé a postupné otevírání děložního hrdla.
- Během porodu bude porodní asistentka opakovaně kontrolovat, jak daleko je děložní hrdlo otevřené. Cervix o délce 0 cm znamená, že je uzavřený. Když dosáhne délky 10 cm, může porod začít.
- Kromě centimetrového údaje odborníci posuzují, jak snadno mohou dvě prsty projít cervixem, aby odhadli postup porodu.
Jak dlouho trvá, než se otevře děložní hrdlo
Fáze otevření děložního hrdla při porodu je individuálně odlišná:
- U prvorodiček může otevření trvat déle, často několik hodin až přes 10 hodin.
- U žen, které rodí vícekrát, je doba otevření často kratší, protože tkáň je již pružnější.
- Rychlost otevření závisí na faktorech, jako je síla kontrakcí, pružnost děložního čípku a poloha dítěte.
Slabost děložního čípku: riziko předčasného porodu
Cervikální nedostatečnost může během těhotenství způsobit předčasný porod. Pokud máte častější bolesti nebo kontrakce, výrazně se zvýší výtok a je dokonce krvavý, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Slabost děložního čípku má několik příčin a musí být odpovídajícím způsobem léčena.
- Příčiny – V důsledku rostoucího tlaku zvětšujícího se dítěte může při geneticky podmíněné slabosti pojivové tkáně dojít k oslabení děložního čípku. Předčasné kontrakce mohou být vyvolány infekcí. Vyvíjejí silný tlak na děložní čípek, který se proto otevírá.
- Cervikální nedostatečnost může být vyvolána předchozími potraty, mnoha porody nebo porody v rychlém sledu. Vrozené vady nebo předchozí operace děložního čípku, jako je konizace nebo kyretáž, zvyšují riziko slabosti děložního čípku.
- Léčba – Do 32. týdne těhotenství lze děložní hrdlo uzavřít pomocí cerkláže. K tomu se kolem děložního hrdla umístí silikonová smyčka nebo steh a pevně se utáhne. Stejně jako u uzavřeného sáčku. Tím se děložní hrdlo stabilizuje.
- Přibližně dva týdny před předpokládaným termínem porodu se smyčka opět odstraní. Zároveň musí nastávající matka dodržovat klid na lůžku, aby se zabránilo hrozícímu předčasnému porodu. Většinou smí těhotné ženy vstávat pouze na toaletu. Tím se má ulevit děložnímu hrdlu.
- Při současném výskytu kontrakcí jsou nezbytná tokolytika. Jedná se o léky, které potlačují kontrakce. Pro takovou léčbu je nastávající matka obvykle hospitalizována.
- Slabost děložního čípku nemá žádný vliv na stav dítěte. Čím déle zůstává v děloze, tím lépe se může vyvíjet. Tímto způsobem lze zabránit následným škodám způsobeným předčasným porodem.
