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子宮口を触診すると、子宮口が開いている場合と閉じている場合があることに気づくでしょう。月経周期のどの段階にあるか、あるいは妊娠しているかどうかによって、子宮口が開いている程度によってさまざまな影響があります。
子宮口が開いている、または閉じている場合の機能
子宮口は、子宮頸部とも呼ばれ、膣と子宮をつなぐ部分です。膣内に突出する外子宮口と、子宮内部を閉じる内子宮口があります。その間に、子宮頸管があり、そこで子宮頸管粘液が形成されます。周期の経過中や妊娠中は、子宮口と子宮頸管粘液に変化が生じます。
- 月経後、子宮口は硬く閉じています。膣の奥深くまで伸びているため、触診で簡単に見つけることができます。子宮頸管粘液はほとんどなく、あるとしても粘り気があり、塊状です。
- 妊娠可能期間には、子宮口はゆっくりと開き、指先が入るほどになります。子宮口は柔らかく、上方に位置します。触診ではほとんど触れることができません。子宮頸管粘液は粘性が低く、量も多くなります。これにより、精子が子宮内へ進みやすくなります。
- 排卵後、子宮口は再び閉じ、子宮頸管粘液は減少します。次の月経が始まる直前に、組織は再び柔らかくなります。
- 内子宮口と外子宮口： 内子宮口は子宮への移行部にあり、外子宮口は膣部に見える部分です。どちらも周期によって変化しますが、多くの場合、内子宮口が最初に柔らかくなります。
出産時の子宮口の開大
妊娠中は、子宮口はしっかりと閉じられています。これにより、赤ちゃんは細菌の侵入から保護され、子宮内で安定して保持されます。 定期健診では、医師が子宮口の開大度、長さ、硬さを定期的にチェックします。合併症のない妊娠の場合、子宮口は出産の数週間前に変化します。
- 妊娠 36 週以降、出産に備えて子宮頸部はますます柔らかくなり、短くなります。
- 子宮頸部の保護バリアである粘液栓が排出されます。そのため、一部の女性では分泌物が増加します。しかし、一部の女性では、粘液栓が「感じられる」ほど完全に排出されます。分娩が近づくと、分泌物に少量の血液が混じる場合があります。これは「出血」と呼ばれます。
- 最初の陣痛が始まる前に、子宮口はわずかに開く場合があります。しかし、子宮が規則的に収縮することで、子宮口はゆっくりと、そして着実に開いていきます。
- 分娩中、助産師は子宮口の開大度を繰り返し確認します。子宮口が 0 cm であれば、閉じた状態であることを意味します。10 cm に達したら、出産が始まります。
- センチメートル単位の測定に加え、専門家は 2 本の指が子宮口を通過する容易さを評価して、進行状況を判断します。
子宮口が開くまでの時間
分娩の開大期は、個人によって異なります。
- 初産の場合、開大に時間がかかることがあり、多くの場合、数時間から 10 時間以上かかります。
- 経産婦の場合、組織がすでに弾力性を持っているため、開大に要する時間は多くの場合短くなります。
- 開大の速度は、陣痛の強さ、子宮頸部の弾力性、赤ちゃんの位置などの要因によって異なります。
子宮頸管無力症：早産の危険性
妊娠中に子宮頸管無力症になると、早産になることがある。痛みや陣痛が増したり、分泌物が急激に増えたり、血が混じったりした場合は、すぐに医師に相談してね。子宮頸管無力症にはいくつかの原因があるから、それに応じて治療が必要なんだ。
- 原因 – 胎児の成長に伴う圧力の高まりにより、遺伝的に結合組織が弱い場合、子宮頸管が弱くなることがあります。感染症によって早産が引き起こされることもあります。感染症は子宮頸管に強い圧力をかけ、子宮頸管を開かせる原因となります。
- 過去の流産、多産、または短期間での出産は、子宮頸管無力症を引き起こす可能性があります。子宮頸部の奇形や、円錐切除術や掻爬術などの子宮頸部手術の既往歴は、子宮頸部の脆弱化を促進します。
- 治療 – 妊娠 32 週までは、子宮頸管をサークラージュで閉じることもできます。これは、子宮頸管の周りにシリコン製の輪または縫合糸を巻き付け、しっかりと締めるものです。袋を閉じるようなものです。これにより、子宮頸管が安定します。
- 出産予定日の約 2 週間前に、この輪は再び取り外されます。同時に、早産の危険を防ぐため、妊婦は安静に過ごす必要があります。ほとんどの場合、妊婦はトイレに行くためだけに立ち上がることが許可されます。これにより、子宮口への負担を軽減することができます。
- 同時に陣痛がある場合には、陣痛抑制剤が必要です。これは陣痛を抑制する薬です。このような治療の場合、通常、妊婦は入院することになります。
- 子宮頸管の弱さは、赤ちゃんの健康状態には影響を与えません。子宮内にいる時間が長いほど、赤ちゃんはよりよく成長することができます。これにより、早産による後遺症を防ぐことができます。
