V dnešní době trpí sennou rýmou stále více lidí. Tato rozšířená nemoc může postiženým omezovat každodenní život a zhoršovat jejich kvalitu života. Přehled nejdůležitějších informací.
Co je to senná rýma?
Sennou rýmou trpí v Německu přibližně dvanáct milionů lidí. Podle informací Spolkového ministerstva zdravotnictví naznačují studie, že se takové alergické onemocnění dýchacích cest vyskytuje stále častěji. Sennou rýmou se označuje alergická reakce na pyl trav, stromů nebo bylin. Přísně vzato se však nejedná o samotné onemocnění, ale o viditelný příznak alergie na pyl – v medicíně také nazývanou alergická rýma nebo pollinóza.
Z lékařského hlediska je pollinóza skutečnou hypersenzitivní reakcí imunitního systému na určité bílkoviny v pylu. Senná rýma naopak popisuje potíže, které z toho vyplývají. U postižených osob imunitní systém mylně klasifikuje původně neškodný pyl jako hrozbu a reaguje obrannou reakcí. Pyl, nazývaný také květový prach, je vytvářen rostlinami za účelem rozmnožování. U alergiků se mimo jiné uvolňuje zprostředkovatel histamin, který vyvolává záněty především na sliznicích. Typické příznaky se proto objevují především v horních dýchacích cestách a na očích.
Důležité vědět: Pokud se alergie na pyl neléčí, může dojít k tzv. posunu do nižších dýchacích cest. Zánět se přitom rozšíří z horních do dolních dýchacích cest a nakonec postihne i průdušky. V nejhorším případě se z toho vyvine alergické bronchiální astma.
Kdy je obvykle pylová sezóna?
Pyl se v zásadě může vyskytovat ve vzduchu po celý rok. U téměř 60 procent alergiků však potíže vyvolává zejména pyl trav a je proto považován za nejvýznamnější alergen. Jejich letová doba se obvykle rozprostírá od března do října, s hlavní sezónou mezi květnem a červencem. Mezi nejčastější pyl z trav patří především sladké trávy, jako je tráva luční, tráva svazčitá a tráva pšeničná, stejně jako pyl z obilovin, jako je žito a pšenice. Mezi bylinami jsou za zvláště alergenní považovány pelyněk, šťovík a kopřiva. U stromů se podle Německé konference vedoucích zahradních úřadů (GALK) nejčastěji alergie na pyl lísky, olše, břízy, buku, dubu a topolu. Přehled o tom, kdy se který pyl vyskytuje ve vzduchu, nabízí Německý svaz pro alergie a astma (DAAB). V důsledku stoupajících teplot způsobených klimatickými změnami však pylová sezóna začíná stále dříve a zároveň trvá déle až do podzimu.
Příznaky senné rýmy
Typické potíže se týkají především očí a nosu. Pokud se alergeny dostanou na nosní sliznici, může se vyvinout alergická rýma (Rhinitis allergica) . Pokud se dostanou do očí, vede to často k zánětu spojivek (konjunktivitidě). Ovšem postiženy mohou být i další oblasti – často dokonce současně. Mezi nejčastější příznaky patří:
- svědění, pálení, slzení a zarudnutí očí s oteklými víčky
- přetrvávající svědění v nosu, časté záchvaty kýchání, vodnatý a čirý výtok z nosu a ucpaný nos
- svědění nebo škrábání v krku, podněcování ke kašli, chrapot nebo pocit zúžení při dýchání
- svědění na patře
Mnoho postižených navíc uvádí obecné potíže, jako je únava, vyčerpání nebo malátnost – a sennou rýmou může trpět i kůže. Kromě toho se mohou objevit bolesti hlavy, poruchy koncentrace a problémy se spánkem, mimo jiné v důsledku přetrvávajícího podráždění sliznic a nočních dýchacích potíží. Podobné příznaky se objevují i při nachlazení. Existuje však několik typických znaků, podle nichž lze sennou rýmu a nachlazení obvykle od sebe odlišit
Možné příčiny senné rýmy
Senná rýma vzniká v důsledku nadměrné reakce imunitního systému na určité bílkoviny v pylových zrnech, která jsou ve skutečnosti neškodná. Při prvním kontaktu s těmito alergeny vytváří imunitní systém těla takzvané IgE protilátky, což jsou speciální obranné látky imunitního systému. Pokud se pyl později znovu dostane do kontaktu se sliznicemi nosu, očí nebo dýchacích cest, protilátky IgE se vážou na žírné buňky, které jsou rovněž součástí imunitního systému. Ty následně uvolňují zánětlivé mediátory (histamin). Tím se spustí typické příznaky senné rýmy. Postižení většinou reagují na pyl určitých druhů rostlin.
Často navíc dochází k senzibilizaci vůči několika různým pylům.
Sennou rýmou trpí zejména starší lidé, dospělé ženy a chlapci v dětském věku. Přesné příčiny senné rýmy dosud nejsou zcela objasněny. Mezi možné rizikové faktory patří mimo jiné genetická predispozice a znečištění ovzduší, jak uvádí online portál t3n.de. Na rozvoj pylových alergií má vliv i změna klimatu. Rozšiřují se tak stále více nové druhy rostlin, jejichž pyl může vyvolávat alergické reakce, například ambrosie nebo olivovník. Zároveň pylová sezóna na mnoha místech začíná dříve v roce a trvá déle. Vyšší koncentrace CO₂ navíc podporují růst rostlin a tím i produkci pylu. Rostoucí teploty a častější bouře mohou navíc zvýšit zátěž alergeny.
Co pomáhá při senné rýmě?
Senná rýma je více než jen nepříjemná alergie: neléčená se může vyvinout v astma. Na to upozorňuje mimo jiné Německý svaz pro ochranu přírody (NABU). Včasná diagnóza a léčba jsou proto rozhodující pro zpomalení průběhu onemocnění. K objasnění patří kromě pozorování individuálních potíží také lékařské testy. Tak lze v krvi prokázat typické protilátky, zatímco kožní a tzv. provokační testy navíc poskytují informace o tom, na které alergeny tělo reaguje. Pokud je zjištěna alergie na pyl, jsou k dispozici různé léčebné přístupy, které by měly být vždy konzultovány s lékařem:
Nemedikamentózní opatření
- Vyhýbejte se pylům, jak je to jen možné: Zásadním opatřením je omezit kontakt s pylem. Pohled na kalendář pylového letu vám pomůže rozpoznat období s vysokou zátěží. Během období nejvyššího výskytu by však měly být omezeny aktivity venku – zejména na loukách nebo polích a za slunečného počasí. Pokud je to možné, může pobyt u moře, na ostrovech nebo v horách přinést úlevu.
- Přizpůsobte si každodenní život a domácnost: I v každodenním životě lze výrazně snížit zátěž pylem. Okna byste měli v noci a brzy ráno nechat zavřená. Ideálně proto větrejte večer až do půlnoci. Pylové sítě mohou poskytnout dodatečnou ochranu, jak doporučuje Centrum pro rinologii a alergologii ve Wiesbadenu, pokud se nechcete zcela vzdát čerstvého vzduchu. Prádlo byste neměli sušit venku. Pravidelné vysávání s vhodnými filtry pomáhá snížit množství alergenů v bytě. Kromě toho je vhodné neuchovávat oblečení, které jste nosili venku, v ložnici a umýt si vlasy před spaním, pokud jste byli mimo dům. Venku mohou vaše oči chránit sluneční brýle.
Léky na sennou rýmu
Při lokální aplikaci jsou často obávané vedlejší účinky zpravidla mírné.
Hyposenzibilizace při senné rýmě: Jak terapie funguje
Pokud klasická opatření proti senné rýmě nestačí, může být pro některé pacienty a pacientky hyposenzibilizace – nazývaná také specifická imunoterapie (SIT) – jednou z možností. Provádějí ji odborníci v oborech ORL, dermatologie, pneumologie, pediatrie a alergologie. Hyposenzibilizace je jediná terapie, která působí přímo na příčinu alergie . Při ní se imunitní systém postupně zvyká na alergeny: malé množství alergenů se podává jako zředěné extrakty ve formě injekcí, kapek nebo tablet. V tomto dávkování může tělo alergeny snášet, aniž by vyvolalo alergickou reakci. Injekční terapie se často používají jako depotní přípravky. Ty uvolňují účinnou látku pomalu a po delší dobu, takže léčbu je třeba opakovat méně často a vedlejší účinky jsou minimální. Injekce se provádí téměř bezbolestně pomocí tenké jehly pod kůži na horní části paže. V ideálním případě by léčba měla začít před pylovou sezónou. Pro hyposenzibilizaci jsou k dispozici různé formy léčby:
- Celoroční terapie: Při celoroční hyposenzibilizaci se alergen podává nepřetržitě. U subkutánní terapie (SCIT) se dávka zvyšuje každý týden, až se před pylovou sezónou dosáhne udržovací dávky. Fáze zvyšování dávky trvá přibližně čtyři měsíce. Poté následují měsíční injekce. Při sublingvální terapii (SLIT) užíváte alergen denně po dobu tří let.
- Sezónní terapie: Alternativně lze terapii omezit na období pylového letu – předsezónní nebo kosaisonální krátkodobá terapie. Při předsezónní SCIT se provádí zkrácená fáze zvyšování dávky s týdenními injekcemi, následovaná měsíční udržovací dávkou a ukončená před začátkem pylové sezóny. Poté se opakuje. Předsezónní SLIT zvyšuje dávku až do sezóny, během ní se přeruší a tento postup se opakuje po dobu tří let. Při sezónní SLIT se léčí až do vrcholu pylové sezóny a poté se přeruší.
Která metoda je pro vás nejvhodnější, proberte individuálně se svým alergologem. Po injekci se mohou dočasně objevit nežádoucí účinky, jako například zarudnutí nebo kopřivka v místě vpichu, nevolnost, zvracení, vypotení, brnění v rukou nebo nohou nebo pokles krevního tlaku. Tyto reakce obvykle samy odezní. Prognóza po hyposenzibilizaci je velmi dobrá: přibližně 90 procent léčených pacientů má z léčby dlouhodobý prospěch, často až po dobu deseti let. Stejně jako u očkování lze v případě potřeby alergen znovu podávat po krátkou dobu, pokud se příznaky vrátí. Terapie se doporučuje pro děti od pěti let. Při určitých předchozích onemocněních – například závažných kardiovaskulárních onemocněních, onemocněních štítné žlázy, rakovině, AIDS nebo tuberkulóze – nebo při užívání určitých léků, jako jsou ACE inhibitory, by se specifická imunoterapie zpravidla neměla provádět.
Kdy byste měli s sennou rýmou navštívit lékaře?
Při typických příznacích senné rýmy je obecně vhodné nejprve podstoupit lékařský alergický test, aby se ověřilo, zda se skutečně jedná o alergii na pyl. Pokud již víte, že trpíte sennou rýmou, a vztahuje se na vás jeden nebo více z následujících bodů, měli byste vyhledat lékařskou pomoc:
- Vaše potíže jsou velmi výrazné a navzdory užívání volně prodejných léků (např. nosních sprejů nebo antihistaminik) se téměř nezlepšují.
- Příznaky se vyskytují po většinu pylové sezóny.
- Cítíte se v každodenním životě výrazně omezeni, například kvůli poruchám spánku nebo problémům s koncentrací.
- Všimnete si dýchacích potíží, jako je pískání při dýchání, záchvaty kašle nebo pocit svírání na hrudi. To může naznačovat začínající alergické astma.
- Patříte do rizikových skupin: děti, těhotné ženy nebo osoby s již existujícím onemocněním (např. astma nebo kardiovaskulární onemocnění).
