Fonction du col de l’utérus ouvert ou fermé
Le col de l’utérus est également appelé cervix et représente la jonction entre le vagin et l’utérus.
Il existe un col de l’utérus externe qui s’étend dans le vagin et un col de l’utérus interne qui ferme l’utérus de l’intérieur. Entre les deux se trouve le canal cervical, dans lequel est produite la glaire cervicale. Au cours d’un cycle ou pendant une grossesse, le col de l’utérus et la glaire cervicale changent.
- Après les règles, le col de l’utérus est dur et fermé. Il est facile à palper, car il s’étend très loin dans le vagin. Il n’y a pratiquement pas de glaire cervicale. Celle qui est présente est épaisse et grumeleuse.
- Pendant la période fertile, le col de l’utérus s’ouvre lentement jusqu’à pouvoir y introduire le bout d’un doigt. Le col de l’utérus est souple et situé très haut. Il est presque impossible à atteindre au toucher. La glaire cervicale est fluide et abondante. Cela facilite le passage des spermatozoïdes dans l’utérus.
- Après l’ovulation, le col de l’utérus se referme et la glaire cervicale diminue. Ce n’est que peu avant les prochaines règles que les tissus se relâchent à nouveau.
- Col utérin interne vs externe : le col utérin interne se trouve à la jonction avec l’utérus, le col utérin externe est la partie visible dans la région vaginale. Les deux changent au cours du cycle, le col utérin interne étant souvent le premier à se ramollir.
Ouverture du col utérin pendant l’accouchement
Pendant la grossesse, le col utérin est fermement fermé. Le bébé est ainsi protégé contre les germes et maintenu de manière stable dans l’utérus. Lors des examens prénataux, le médecin contrôle à intervalles réguliers le degré d’ouverture, la longueur et la consistance du col de l’utérus. En cas de grossesse sans complication, le col de l’utérus change quelques semaines avant l’accouchement.
- À partir de la 36e semaine de grossesse, le col de l’utérus devient de plus en plus souple et court afin de préparer l’accouchement.
- Le bouchon muqueux qui protège le col de l’utérus se détache. Chez certaines femmes, les pertes vaginales augmentent. Mais chez d’autres, le bouchon muqueux se détache en un seul morceau. Les pertes peuvent être légèrement sanglantes vers la fin. C’est ce qu’on appelle le signe.
- Le col de l’utérus peut s’ouvrir légèrement avant les premières contractions. Mais seules des contractions régulières de l’utérus permettent une ouverture lente et régulière du col de l’utérus.
- Pendant l’accouchement, la sage-femme vérifie régulièrement le degré d’ouverture du col de l’utérus. Un col de l’utérus de 0 cm signifie qu’il est fermé. Lorsqu’il atteint 10 cm, l’accouchement peut commencer.
- Outre la mesure en centimètres, les professionnels évaluent la facilité avec laquelle deux doigts peuvent passer le col de l’utérus afin d’estimer la progression.
Combien de temps faut-il pour que le col de l’utérus s’ouvre ?
La phase de dilatation varie d’une femme à l’autre :
- Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, la dilatation peut prendre plus de temps, souvent plusieurs heures, voire plus de 10 heures.
- Chez les femmes qui ont déjà accouché, la durée est souvent plus courte, car les tissus sont déjà plus élastiques.
- La vitesse de dilatation dépend de facteurs tels que la force des contractions, l’élasticité du col de l’utérus et la position du bébé.
Insuffisance cervicale : risque d’accouchement prématuré
Une insuffisance cervicale peut provoquer une naissance prématurée pendant la grossesse. Si vous ressentez des douleurs ou des contractions plus fréquentes, si vos pertes augmentent fortement et sont même sanglantes, vous devez immédiatement consulter votre médecin. Une faiblesse du col de l’utérus peut avoir plusieurs causes et doit être traitée en conséquence.
- Causes – La pression croissante exercée par le bébé qui grandit peut entraîner un affaiblissement du col de l’utérus en cas de faiblesse génétique du tissu conjonctif. Des contractions prématurées peuvent être déclenchées par une infection. Elles exercent une forte pression sur le col de l’utérus, ce qui provoque son ouverture.
- Des fausses couches antérieures, de nombreuses naissances ou des naissances rapprochées peuvent provoquer une insuffisance cervicale. Des malformations ou des opérations antérieures au niveau du col de l’utérus, telles qu’une conisation ou un curetage, favorisent une faiblesse du col de l’utérus.
- Traitement – Jusqu’à la 32e semaine de grossesse, le col de l’utérus peut être fermé par un cerclage. Une boucle en silicone ou une suture est placée autour du col de l’utérus et serrée. Comme un sac qui est fermé. Cela permet de stabiliser le col de l’utérus.
- Environ deux semaines avant la date prévue de l’accouchement, la boucle est retirée. Dans le même temps, la future mère doit rester alitée afin d’éviter un risque d’accouchement prématuré. La plupart du temps, les femmes enceintes ne sont autorisées à se lever que pour aller aux toilettes. Cela permet de soulager le col de l’utérus.
- En cas de contractions simultanées, des tocolytiques sont nécessaires. Il s’agit de médicaments qui inhibent les contractions. Pour un tel traitement, la future mère est généralement hospitalisée.
- Une faiblesse du col de l’utérus n’a aucune influence sur l’état de santé du bébé. Plus il reste longtemps dans l’utérus, mieux il peut se développer. Les séquelles d’une naissance prématurée peuvent ainsi être évitées.
