Zotavení z koronaviru: Jak dlouho jsem ze zákona považován za imunního?

Po přežití infekce koronavirem byla naděje, že se vytvoří alespoň nějaká imunita. V případě varianty Omikron se tento přístup dostal v Německu pod palbu kritiky. Vysvětlujeme, jak dlouho trvá imunita po infekci – a proč právě ta nemůže nahradit očkování.

Coronavirus: Imunita po překonání infekce?

S každou novou mutací koronaviru, která se objeví, vyvstává otázka, zda již překonaná infekce vytváří a udržuje alespoň základní imunitu.

• Původně se doufalo, že infekce může poskytnout imunitu i na několik let. U jiných nemocí, jako jsou spalničky, se tento přístup osvědčil.
• Koronavirus však mutuje podstatně rychleji než jiné infekční choroby. Od počátku pandemie se již objevily nejméně čtyři mutace původního typu, alfa, delta a nyní omikron, z nichž každá převažovala v Německu.
• Není překvapivé, že viry mutují, ale spíše rychlost a vliv na složení virových proteinů.
• Každá mutace se skládá z různých proteinů, v případě koronaviru je nejdůležitější takzvaný spike protein. Ve variantě omicron je v tomto proteinu více než 30 změn oproti původní variantě corona.
• Při infekci virem tělo vytváří protilátky proti viru a zároveň si takzvané T-buňky pamatují, jak se virus skládá.
• Pokud však ve viru došlo k četným změnám, protilátky se již nevejdou do virového obalu, takříkajíc se na něj již nemohou přichytit. Zároveň tělo přímo neví, jak se s novým, nyní neznámým vetřelcem vypořádat, protože s touto specifickou formou dosud nepřišlo do styku.
• Tato varianta se označuje jako imunitní úniková varianta.
• Z toho vyplývá, že lidé, kteří byli dříve infikováni, jsou jen nedostatečně chráněni proti opakované infekci jinou variantou viru. Zdá se, že u Omikronu je takové zvýšené riziko reinfekce.
• V tomto ohledu bylo nutné rychle pohřbít naději na dlouhodobou imunitu. Při kontaktu s variantou delta se stále předpokládalo, že ti, kteří se uzdravili, mají také nižší riziko, že se znovu nakazí nebo že virus předají dál.
• Pokud však prodělaná infekce neposkytuje dostatečnou ochranu proti opětovné infekci, zdá se logické upravit požadavky na uznanou imunitu.
• Hlavním důvodem je to, že krátce po infekci je počet protilátek stále poměrně vysoký, takže je pro tělo alespoň snazší bojovat s virem v kombinaci s T-lymfocyty.
• Jako po očkování však tento počet protilátek s časem klesá, takže byla stanovena poměrně přísná a krátká hranice pro uzdravený stav. To je přesvědčivé zejména z toho hlediska, že v modelech 2G a 2G+ mají rekonvalescenti také přístup k událostem, ale jejich imunita je pravděpodobně slabší než po přeočkování.
• Proto RKI nyní stanovil pouze lhůtu 90 dnů od pozitivního PCR testu pro přiznání statusu rekonvalescenta – překvapivě a bez předchozího upozornění prostřednictvím oznámení na své domovské stránce. Kromě toho je infekce rozpoznána až po 28 dnech od provedení testu. RKI vysvětluje: „Tyto pokyny jsou pravidelně revidovány a mohou se měnit v závislosti na stavu vědy.“ Toto doporučení je právně závazné od 15. ledna 2022.
• Takže stav geneze korony byl zkrácen na tři měsíce – Spolkové ministerstvo zdravotnictví to zdůvodňuje novou variantou viru Omikron. Toto rozhodnutí Institutu Roberta Kocha (RKI) bylo učiněno z vědeckého hlediska, uvedl mluvčí ministerstva. Předchozí období šesti měsíců platilo během vlny delta.
• Ve federálním parlamentu však status rekonvalescenta platí i nadále po dobu šesti měsíců – navzdory novému pravidlu.
• Podobná situace je i v sousedních zemích, ale je regulována odlišně: V Rakousku ztrácejí rekonvalescenti status očkovaného po 6 měsících od 1. února 2022. Ve Francii je to také 6 měsíců. Ve Švýcarsku byl v polovině ledna stanoven status rekonvalescenta na 9 měsíců.
• V září 2021 Karl Lauterbach stále hovořil o tom, že rekonvalescenti s příslušným testem na protilátky mohou být považováni za rekonvalescenty i po 6 měsících.
• Také vzrušující: v říjnu 2021 vyšla studie: „Nejprve infikovaní, pak očkovaní: vědci zjistili super imunitu proti Coroně „
• Bonnský virolog Hendrik Streeck, který je rovněž členem vládního panelu expertů, řekl deníku Die Welt, že je samozřejmě na Institutu Roberta Kocha, aby určil, jak dlouho by měl být rekonvalescentní stav neškodný. „Musíme si ale opravdu dávat pozor, aby rozhodnutí byla založena na solidních znalostech a nebyla činěna svévolně.“
• Odkázal na rozšíření Genesenenstau‘ v sousedním Švýcarsku. „Skutečnost, že právě tento status je v Německu zkrácen na tři měsíce, nelze z mých vědeckých poznatků vysvětlit,“ řekl Streeck.
• BR24 informoval o problému „rozporuplných údajů“ ve Společnosti pro virologii.
• 25 Leden 2022: Chaos pravděpodobně definitivně dokonán: členské státy Evropské unie se dohodly, že osoby trpící korunou budou napříště považovány za uzdravené po jednotnou dobu šesti měsíců v celé EU. Informuje o tom server Business Insider. To jim umožní volný pohyb a cestování po EU. Status očkování je platný devět měsíců.
• 26 Leden 2022: Ministerstvo zdravotnictví Karla Lauterbacha nevidí potřebu měnit nedávno zkrácenou dobu platnosti statusu rekonvalescenta na 3 měsíce. Na dotaz serveru Business Insider však ministerstvo upřesnilo, že k žádné obnovené změně nedojde.

Die drastische Verkürzung des Genesenenstatus durch das #RKI finde ich befremdlich. Nicht nur, weil überzeugende wiss. Begründung fehlt, der Entscheidungsprozess wirkt insgesamt intransparent. Ich möchte wissen, wer dafür die Verantwortung trägt!

— Matthias Fischbach (@MMFischbach) January 19, 2022

Očkování po infekci: neméně důležité

• Po přežití infekce Corona by bylo rozumné předpokládat, že přenesená imunita plně nahradí i očkování.
• Neočkovaná osoba však není nijak zvlášť dobře chráněna před opětovnou infekcí variantou Omikron, a to ani přežitou infekcí nejpozději po uplynutí rekonvalescence – zejména na pozadí možných dalších mutací viru.
• To lze jednoduše vysvětlit tím, že virus ztrácí svou hrůzu pro tělo při každém kontaktu s ním. Ke kontaktu dochází buď v důsledku očkování, nebo infekce.
• Osoba s přeočkováním a následnou infekcí se tedy s virem setkala již čtyřikrát. Riziko těžkého průběhu onemocnění se tak snižuje stejně jako riziko vysoké míry infekce u ostatních.
• Tělo umí virus zničit mnohem rychleji poté, co se dostane do těla, takže celková virová zátěž je nižší.
• To také vysvětluje účinek posilovacího očkování. Tělo si opět vytvoří protilátky, ale především dostane příležitost intenzivněji analyzovat virus pomocí T-buněk, a tak se s ním seznámit.
• Infekce virem proto v nejlepším případě poskytuje dobrou ochranu před opětovnou infekcí stejnou variantou corona.
• Tato korelace by také mohla zmařit naděje na přechod pandemie do endemické fáze, protože ačkoli se mnoho lidí nakazí omikronem, budou následně imunizováni především proti omikronu.
• Při výskytu nových mutací je však tato ochrana pravděpodobně nedostatečná, takže trojí očkování spolu s přežitím infekce pravděpodobně poskytuje nejlepší možnou imunitu.
• Z tohoto důvodu RKI doporučuje posilovací očkování po prodělané infekci s odstupem nejméně 90 dní pro ty, kteří byli očkováni jednou nebo dvakrát.