Recuperación del coronavirus: ¿Durante cuánto tiempo se me considera legalmente inmune?

Después de haber sobrevivido a una infección por el coronavirus, existía la esperanza de que al menos se creara cierta inmunidad. Con la variante Omikron, este enfoque fue criticado en Alemania. Explicamos cuánto tiempo dura la inmunidad después de una infección ahora – y por qué precisamente no puede sustituir a la vacunación.

Coronavirus: ¿inmunidad tras superar la infección?

Con cada nueva mutación del coronavirus que se produce, se plantea la cuestión de si una infección ya superada establece y mantiene al menos una inmunidad básica.

• En un principio, se esperaba que una infección pudiera incluso conferir inmunidad durante varios años. En otras enfermedades, como el sarampión, este enfoque demostró ser correcto.
• Sin embargo, el coronavirus muta mucho más rápido que otras enfermedades infecciosas. Desde el comienzo de la pandemia, ya se han producido al menos cuatro mutaciones -el tipo original, el alfa, el delta y ahora el omicron-, cada una de las cuales era predominante en Alemania.
• El hecho de que los virus muten no es sorprendente, sino la velocidad y los efectos en la composición de las proteínas del virus.
• Cada mutación se compone de diferentes proteínas; en el caso del coronavirus, la llamada proteína espiga es la más importante. En la variante omicrón, hay más de 30 cambios en esta proteína en comparación con la variante corona original.
• Cuando se infecta con el virus, el cuerpo forma anticuerpos contra el virus, y al mismo tiempo las llamadas células T recuerdan cómo está compuesto el virus.
• Sin embargo, si se han producido numerosos cambios en el virus, los anticuerpos ya no se ajustan a la envoltura viral, por así decirlo, y ya no pueden acoplarse a ella. Al mismo tiempo, el cuerpo no sabe directamente cómo tratar con el nuevo intruso, ahora desconocido, porque todavía no ha tenido ningún contacto con esta forma específica.
  En este contexto, se habla de la llamada variante de escape inmunológico.
• De ello se deduce que las personas anteriormente infectadas sólo están insuficientemente protegidas contra una infección repetida con otra variante del virus. Con Omikron, parece que hay un mayor riesgo de reinfección.
  En este sentido, la esperanza de una inmunidad duradera quedó rápidamente enterrada. En contacto con la variante delta, se seguía asumiendo que los que se habían recuperado también tenían un menor riesgo de volver a enfermar o de transmitir el virus.
• Sin embargo, si una infección superada no ofrece suficiente protección contra la reinfección, parece lógico ajustar los requisitos previos para una inmunidad reconocida.
• La razón principal es que, poco después de una infección, el número de anticuerpos es todavía comparativamente alto, por lo que al menos es más fácil para el cuerpo luchar contra el virus en combinación con las células T.
• Sin embargo, como después de una vacunación, este recuento de anticuerpos disminuye con el tiempo, por lo que se estableció un límite relativamente estricto y corto para el estado recuperado. Esto es particularmente convincente desde el punto de vista de que en los modelos 2G y 2G+, las personas que se han recuperado también tienen acceso a los eventos, pero su inmunidad es probablemente más débil que después de una vacunación de refuerzo.
• Por este motivo, el RKI ha establecido ahora un plazo de sólo 90 días tras el resultado positivo de la prueba PCR para el estatus de convaleciente, sorprendentemente y sin previo aviso a través de una notificación en su página web. Además, la infección sólo se reconoce después de 28 días de la prueba. El RKI explica: «Estas directrices se revisan regularmente y pueden cambiar según el estado de la ciencia». Esta recomendación es jurídicamente vinculante desde el 15 de enero de 2022.
• De este modo, el estado de génesis de la corona se ha acortado a tres meses; el Ministerio Federal de Sanidad lo justifica con la nueva variante del virus Omikron. Esta determinación del Instituto Robert Koch (RKI) se hizo desde un punto de vista científico, dijo un portavoz del ministerio. El periodo anterior de seis meses se había aplicado durante la ola Delta.
• En el Bundestag, sin embargo, el estatus de convaleciente sigue aplicándose durante seis meses, a pesar de la nueva norma.
• Situación similar en los países vecinos, pero regulada de forma diferente: En Austria, los convalecientes pierden su condición de vacunados después de 6 meses a partir del 1 de febrero de 2022. En Francia, también son 6 meses. En Suiza, el estado de convalecencia se fijó en 9 meses a mediados de enero.
• En septiembre de 2021, Karl Lauterbach seguía hablando de que los convalecientes con una prueba de anticuerpos adecuada podían considerarse incluso recuperados más allá de los 6 meses.
• También emocionante: En octubre de 2021, un estudio decía: «Primero infectados, luego vacunados: los investigadores encuentran una súper inmunidad contra Corona».
• El virólogo de Bonn Hendrik Streeck, que también forma parte del grupo de expertos del Gobierno, declaró a Die Welt que, por supuesto, corresponde al Instituto Robert Koch determinar el tiempo que debe durar el estado de recuperación. «Pero tenemos que tener cuidado de que las decisiones se basen en conocimientos sólidos y no sean arbitrarias».
• Se refirió a la ampliación del estatus de convaleciente en la vecina Suiza. «El hecho de que este mismo estatus se reduzca a tres meses en Alemania no puede explicarse desde mi conocimiento científico», dijo Streeck.
  BR24 informó sobre el problema de una «situación de datos contradictorios» en la Sociedad de Virología.
• 25 de enero de 2022: Probablemente el caos haya terminado: los Estados miembros de la Unión Europea han acordado que, en el futuro, se considere a los enfermos de corona como recuperados durante un periodo uniforme de seis meses en toda la UE. Así lo informa «Business Insider». Esto significa que pueden circular libremente y viajar por la UE. El estado de vacunación es válido durante nueve meses.
• 26 de enero de 2022: El Ministerio de Sanidad de Karl Lauterbach no ve la necesidad de cambiar el periodo de validez del estatus de convaleciente, recientemente acortado a 3 meses. Sin embargo, al ser preguntado por «Business Insider», el ministerio aclara que no habrá ningún cambio renovado.

Die drastische Verkürzung des Genesenenstatus durch das #RKI finde ich befremdlich. Nicht nur, weil überzeugende wiss. Begründung fehlt, der Entscheidungsprozess wirkt insgesamt intransparent. Ich möchte wissen, wer dafür die Verantwortung trägt!

— Matthias Fischbach (@MMFischbach) January 19, 2022

La vacunación después de la infección: no es menos importante

Después de una infección coronaria sobrevivida, la sospecha sería que la inmunidad mediada también sustituye completamente a una vacunación.

• Sin embargo, una persona no vacunada no está muy bien protegida contra una nueva infección con la variante Omikron, incluso si ha sobrevivido a la infección, a más tardar después de la expiración del estado de recuperación – especialmente en el contexto de posibles mutaciones adicionales del virus.
• Esto puede explicarse de forma simplificada por el hecho de que un virus pierde su terror para el cuerpo a través de cada contacto con él. Este contacto se produce bien a través de la vacunación o bien a través del contagio.
  Por lo tanto, una persona con una vacuna de refuerzo y una infección posterior ya ha tenido cuatro contactos con el virus. De este modo, el riesgo de un curso grave de la enfermedad se reduce tanto como el de un alto nivel de infección para los demás.
• El organismo sabe destruir mucho más rápidamente el virus una vez que ha entrado en el cuerpo, por lo que la carga viral global es menor.
• Esto también explica el efecto de la vacunación de refuerzo. El cuerpo vuelve a formar anticuerpos, pero sobre todo tiene la oportunidad de analizar el virus más intensamente con la ayuda de las células T y así familiarizarse con él.
  En consecuencia, una infección con el virus protege, en el mejor de los casos, contra la reinfección con la misma variante de Corona.
• Esta correlación también podría destruir la esperanza de una transición de la pandemia a una fase endémica, porque aunque muchas personas se infectarán con omicron, posteriormente se inmunizarán principalmente con omicron.
  Sin embargo, cuando se producen nuevas mutaciones, es probable que esta protección sea insuficiente, por lo que una triple vacunación, además de sobrevivir a la infección, proporcionará probablemente la mejor inmunidad posible.
  Por esta razón, el RKI recomienda una vacunación de refuerzo después de una infección con un intervalo de al menos 90 días para aquellos que han sido vacunados una o dos veces.