Възстановяване от коронавируса: Колко време се счита, че съм имунизиран по закон?

След преживяна инфекция с коронавирус имаше надежда, че ще се изгради поне някакъв имунитет. При варианта Omikron този подход е подложен на критики в Германия. Обясняваме колко дълго трае имунитетът след инфекция сега – и защо точно той не може да замени ваксинацията.

Коронавирус: имунитет след преодоляване на инфекцията?

С всяка нова мутация на коронавирус възниква въпросът дали вече преодоляна инфекция създава и поддържа поне базов имунитет.

• Първоначално се е предполагало, че инфекцията може дори да осигури имунитет за няколко години. При други заболявания, като морбили, този подход се оказа верен.
• Коронавирусът обаче мутира значително по-бързо от другите инфекциозни заболявания. От началото на пандемията вече има поне четири мутации на оригиналния тип – алфа, делта и сега омикрон, като всяка от тях е преобладаваща в Германия.
• Не е изненадващо, че вирусите мутират, а по-скоро скоростта и въздействието върху състава на вирусните протеини.
• Всяка мутация се състои от различни протеини, като в случая на коронавируса най-важен е т.нар. протеин на шипа. В омикронния вариант има повече от 30 промени в този протеин в сравнение с оригиналния коронен вариант.
• Когато е заразен с вируса, организмът произвежда антитела срещу него, а в същото време така наречените Т-клетки запомнят как е съставен вирусът.
• Ако обаче във вируса са настъпили многобройни промени, антителата вече не пасват на вирусната обвивка, така да се каже, не могат да се закрепят за нея. В същото време организмът не знае директно как да се справи с новия, непознат нашественик, тъй като все още не е имал контакт с тази специфична форма.
• От това следва, че заразените преди това лица са само недостатъчно защитени срещу повторно заразяване с друг вариант на вируса. При Омикрон изглежда има такъв повишен риск от повторно заразяване.
• Това се нарича вариант на имунен изход.
• В това отношение беше необходимо бързо да се погребе надеждата за дълготраен имунитет. При контакт с варианта делта все още се предполагаше, че оздравелите лица също са с по-малък риск да се заразят отново или да предадат вируса.

Die drastische Verkürzung des Genesenenstatus durch das #RKI finde ich befremdlich. Nicht nur, weil überzeugende wiss. Begründung fehlt, der Entscheidungsprozess wirkt insgesamt intransparent. Ich möchte wissen, wer dafür die Verantwortung trägt!

— Matthias Fischbach (@MMFischbach) January 19, 2022

Ваксинацията след инфекция: не по-малко важна

• 26 януари 2022 г.: Министерството на здравеопазването на Карл Лаутербах не вижда необходимост от промяна на наскоро съкратения период на валидност на статута на инвалид на 3 месеца. На въпрос на „Бизнес инсайдър“ обаче от министерството уточняват, че няма да има подновена промяна.
• 25 Януари 2022 г.: Хаосът вероятно най-накрая е завършен: държавите членки на Европейския съюз се споразумяха, че страдащите от корона в бъдеще трябва да се считат за оздравели за единен период от шест месеца в целия ЕС. Това съобщава „Бизнес инсайдър“. Това ще им позволи да се движат и пътуват свободно в ЕС. Ваксинационният статус е валиден за девет месеца.
• BR24 докладва за проблема с „противоречивите данни“ в Обществото по вирусология.
• Той се позова на разширяването на „Genesenenstau“ в съседна Швейцария. „Фактът, че точно този статут е съкратен до три месеца в Германия, не може да бъде обяснен от моите научни познания“, каза Щреек.
• Вирусологът от Бон Хендрик Щрек, който също е член на правителствената експертна група, заяви пред Die Welt, че разбира се, Институтът „Робърт Кох“ трябва да определи колко дълго трябва да бъде доброкачествен конвалентният статус. „Но наистина трябва да внимаваме решенията да се основават на солидни познания и да не се вземат произволно.“
• Също така вълнуващо: през октомври 2021 г. в едно проучване се казва: „Първо заразени, а след това ваксинирани: изследователите откриват супер имунитет срещу корона „
• През септември 2021 г. Карл Лаутербах все още говори за това, че конвалистите с подходящ тест за антитела могат да се считат за конвалисти дори след 6 месеца.
• Подобна е ситуацията и в съседните държави, но е регулирана по различен начин: В Австрия възстановителите губят ваксинационния си статус след 6 месеца, считано от 1 февруари 2022 г. Във Франция този срок също е 6 месеца. В Швейцария в средата на януари срокът за възстановяване беше определен на 9 месеца.
• Във федералния парламент обаче статутът на инвалид продължава да се прилага в продължение на шест месеца – въпреки новото правило.
• Така че статусът на генезис на короната е съкратен на три месеца – Федералното министерство на здравеопазването оправдава това с новия вариант на вируса Omikron. Това решение на Института „Робърт Кох“ (RKI) е взето от научна гледна точка, заяви говорител на министерството. Предишният период от шест месеца се прилагаше по време на делта вълната.
• Поради това РЗИ сега определя срок от 90 дни след положителния PCR тест за получаване на статут на възстановител – изненадващо и без предварително уведомление чрез съобщение на началната си страница. Освен това инфекцията се разпознава едва след 28 дни след теста. RKI обяснява: „Тези насоки се преразглеждат редовно и могат да се променят в зависимост от състоянието на науката.“ Тази препоръка е правно обвързваща от 15 януари 2022 г.
• Както и след ваксинация обаче, броят на антителата намалява с времето, така че за възстановения статус е определена сравнително строга и кратка граница. Това е особено убедително от гледна точка на факта, че в моделите 2G и 2G+ възстановилите се също имат достъп до събития, но имунитетът им вероятно е по-слаб, отколкото след бустерна ваксинация.
• Основната причина за това е, че скоро след инфекцията броят на антителата е все още сравнително висок, така че за организма е поне по-лесно да се бори с вируса в комбинация с Т-клетките.
• След като преживеете инфекция с корона, би било разумно да предположим, че предаденият имунитет ще замени напълно и ваксинацията.
• Неваксинираният човек обаче не е особено добре защитен от ново заразяване с варианта Omikron дори при преживяна инфекция най-късно след изтичане на оздравителния период – особено на фона на възможни по-нататъшни мутации на вируса.
• Но ако преминалата инфекция не осигурява достатъчна защита срещу повторно заразяване, изглежда логично да се коригират изискванията за признат имунитет.
• Това може да се обясни просто с факта, че вирусът губи ужаса си за организма при всеки контакт с него. Този контакт се осъществява или чрез ваксинация, или чрез инфекция.
• Следователно лице с бустерна ваксинация и последваща инфекция вече е имало четири контакта с вируса. По този начин рискът от тежко протичане на заболяването намалява толкова, колкото и този от високо ниво на инфекция за други.
• Телото знае как да унищожи вируса много по-бързо, след като той е навлязъл в организма, така че общият вирусен товар е по-нисък.
• Това обяснява и ефекта от бустерната ваксинация. Организмът отново образува антитела, но преди всичко получава възможност да анализира вируса по-интензивно с помощта на Т-клетките и така да се запознае с него.
• Следователно заразяването с вируса в най-добрия случай осигурява добра защита срещу повторно заразяване със същия вариант на корона.
• Когато обаче се появят нови мутации, тази защита вероятно ще бъде недостатъчна, така че тройната ваксинация заедно с преживяването на инфекцията вероятно осигурява най-добрия възможен имунитет.
• Това съотношение може да унищожи и надеждите за преминаване на пандемията в ендемична фаза, тъй като, въпреки че много хора ще се заразят с омикрон, впоследствие те ще бъдат имунизирани предимно срещу омикрон.
• По тази причина RKI препоръчва бустерна ваксинация след инфекция с интервал от поне 90 дни за тези, които са били ваксинирани веднъж или два пъти.