Bolesti kloubů mohou mít různé příčiny, od opotřebení přes záněty až po závažná onemocnění, a je třeba je brát vážně. Tento průvodce popisuje varovné signály, nouzové situace a možnosti léčby.
Co jsou bolesti kloubů?
Spolu s kostmi, svaly, fasciemi a mnoha dalšími tkáňovými strukturami tvoří klouby muskuloskeletální systém. Ten je rozhodující pro pohyblivost těla i pro jeho stabilitu. Podle údajů Německé společnosti pro bolest patří muskuloskeletální systém k nejčastějším zdrojům jak akutní, tak chronické bolesti, která je nezřídka způsobena onemocněním kloubů.
U bolesti kloubů se zásadně rozlišuje mezi artralgií a artritidou Zatímco u artralgie se vyskytují výhradně bolesti, artritida – tedy zánět kloubu – je většinou doprovázena dalšími příznaky. Mezi ně patří zejména otoky v důsledku nahromadění tekutiny v kloubu, lokální přehřátí a někdy i zarudnutí kůže nad kloubem. Potíže mohou být závislé na pohybu, ale mohou přetrvávat i v klidu. Kromě toho poskytuje počet postižených kloubů důležité diagnostické informace: Rozlišuje se tak mezi monoartikulárními (postihujícími jeden kloub) a polyartikulárními (postihujícími více kloubů) potížemi, což umožňuje odvodit jejich příčiny.
Nejčastější příčiny bolesti kloubů
Bolesti kloubů jsou často způsobeny opotřebením nebo zánětlivými onemocněními. Kromě toho však existují i další možné příčiny, které se mohou lišit v závislosti na věku, životním stylu a zdravotní anamnéze. Přehled nejdůležitějších příčin:
Opotřebení a artróza
Opotřebení kloubů je nejčastější příčinou bolesti kloubů, zejména u starších lidí. Jedná se o degenerativní, nezánětlivé onemocnění, při kterém dochází k postupnému ubývání kloubní chrupavky. V raných stádiích se bolesti objevují především při zátěži, později se mohou vyskytovat i v klidu nebo trvale, například v noci. Typické jsou také doprovodné příznaky, jako je ztuhlost, omezená pohyblivost nebo kloubní zvuky (skřípání nebo tření).
Chronická zánětlivá onemocnění
Mezi ně patří zánětlivá revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida. V tomto případě imunitní systém napadá vlastní tělesnou tkáň, což vede k postupné destrukci kloubů a přetrvávajícím bolestem.
Zranění, přetížení a nesprávné zatížení
Akutní bolesti v jednom kloubu často vznikají v důsledku natažení, podvrtnutí nebo pohmoždění. K tomu může dojít například při náhlých pohybech, pádech nebo při sportovních aktivitách. Zvláště ohroženi jsou mladší nebo fyzicky aktivní lidé, jejichž klouby jsou v každodenním životě nebo při tréninku více namáhány. Ale i nesprávné zatížení v práci nebo v každodenním životě, například v důsledku monotónních pohybů, nesprávného zvedání nebo dlouhého stání, může klouby přetěžovat a způsobit bolest. Takové potíže se většinou objevují náhle, jsou lokálně omezené a často je lze zmírnit odpočinkem, chlazením nebo cílenou fyzioterapií. Pokud však bolest přetrvává déle nebo je obzvláště silná, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučila vážná zranění.
Infekce a infekční onemocnění
Pokud se bakterie dostanou do kloubu krevním řečištěm nebo přes poranění, může se vyvinout takzvaná infekční artritida. Jedná se o lékařskou pohotovost, protože kloub může být rychle poškozen. Bolesti kloubů mohou způsobit také virové infekce, jako je chřipka, koronavirus nebo cestovní nemoci, jako je horečka chikungunya. Dalším možným spouštěčem jsou bakteriální infekce střev a močových cest. V důsledku toho se může vyvinout reaktivní artritida, při které se potíže (obvykle v kloubech nohou, jako je koleno) objevují se zpožděním a částečně přecházejí z kloubu na kloub.
Menopauza
Hormonální změny během menopauzy mohou u žen přispívat k bolestem kloubů. Zejména klesající hladina estrogenu je podezřelá z toho, že snižuje ochranný účinek na klouby a ovlivňuje rovnováhu tekutin. Z vědeckého hlediska však tato teze není definitivně vyjasněna, jak informuje Orthopädische Gelenk-Klinik
Další příčiny
U dětí může k bolestem kloubů vést juvenilní idiopatická artritida. Dalšími spouštěči jsou také metabolická onemocnění, jako je dna, léky, porucha srážlivosti krve a fibromyalgický syndrom.
Příznaky bolesti kloubů: Kdy k lékaři, kdy na pohotovost?
Typické potíže při bolestech kloubů
Bolesti kloubů se mohou projevovat velmi různě. Postižení uvádějí mimo jiné pálivé nebo bodavé potíže, ale také pulzující nebo tupé bolesti. Při lékařské klasifikaci hraje důležitou roli také okamžik výskytu :
- Bolesti při zahájení pohybu: typicky se objevují ráno po vstávání nebo po delších fázích klidu
- Bolesti při zátěži: projevují se především při pohybu nebo zátěži
- Bolesti v klidu: vyskytují se převážně v klidu, často v noci
Zásadně platí: Přetrvávající nebo opakující se bolesti kloubů by měly být vyšetřeny lékařem, zejména pokud se zhoršují nebo omezují vaši pohyblivost.
Varovné signály: Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?
Ne každá bolest kloubů je okamžitě naléhavým stavem, ale existují příznaky, při kterých byste měli neprodleně vyhledat lékaře. Patří mezi ně například:
- bolesti kloubů, které přetrvávají několik dní nebo se opakovaně vracejí
- rostoucí ztuhlost nebo omezená pohyblivost
- opakované otoky jednoho nebo více kloubů
- bolesti, které výrazně narušují váš každodenní život
V těchto případech je vhodné podstoupit lékařské vyšetření, aby se zjistila příčina a zahájila vhodná léčba.
Příznaky nouzové situace: Kdy je nutná okamžitá lékařská pomoc
Určité potíže související s bolestmi kloubů mohou poukazovat na závažné onemocnění nebo onemocnění vyžadující okamžitou léčbu Vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc (pohotovost/pohotovostní oddělení), pokud se kromě bolesti kloubů objeví jeden nebo více z následujících příznaků:
- náhle se objevující, velmi silné bolesti v jednom nebo více kloubech
- výrazný otok, zarudnutí a zvýšená teplota kloubu
- výrazně omezená pohyblivost postiženého kloubu
- horečka, zimnice, nechtěný úbytek hmotnosti nebo silné pocení
- výrazný celkový pocit nemoci
- bolesti v oblasti hrudníku
- dušnost
V takových situacích je třeba neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné včas rozpoznat a léčit závažné příčiny – například infekce, akutní záněty nebo kardiovaskulární onemocnění.
Bolesti kloubů v prstech: Co se skrývá za artrózou v ruce
Bolesti prstů často postihují jednotlivé klouby a jsou často způsobeny předčasnými opotřebovacími procesy. Kloubní chrupavka může u některých lidí stárnout rychleji než u jiných – což je podporováno genetickými faktory nebo hormonálními změnami, například v průběhu menopauzy. Kromě toho mohou zánětlivé procesy v těle, například v důsledku alergií, nesnášenlivosti nebo autoimunitních onemocnění, ovlivnit jak četnost, tak trvání potíží. Zásadně se rozlišují tři formy artrózy prstů:
- Heberdenova artróza: Postihuje koncové klouby prstů
- Bouchardova artróza: Postihuje střední klouby a vyskytuje se především u starších lidí, převážně u žen
- Rhizartróza: Postihuje sedlový kloub palce
Nejčastěji jsou postiženy koncové a střední klouby prstů. Pokud je postiženo více prstových kloubů současně, odborníci hovoří o polyartroze prstů. V průběhu onemocnění se ochranná vrstva chrupavky v kloubu postupně ztenčuje. Na povrchu chrupavky vznikají jemné trhliny a odřené částice chrupavky se mohou hromadit v kloubní dutině. Ty dráždí kloubní výstelku a vedou k bolestivým zánětlivým reakcím. V pokročilých stádiích se kostní plochy třou přímo o sebe, což bolest výrazně zesiluje. Jako reakci na ztrátu chrupavky tělo vytváří více kostní tkáně. Tím vznikají pro artrózu prstů typické uzlíkovité ztluštění na kloubech, které lze pozorovat u většiny postižených.
Artróza prstů se projevuje dalšími typickými příznaky. Kromě oteklých kloubů dochází k zarudnutí a bolestem, které se při zátěži zesilují. Současně se postupně snižuje pohyblivost prstů. Mnoho postižených navíc uvádí výrazné potíže v ranních hodinách, zejména typickou bolest při rozcvičování po vstávání. V dalším průběhu může dojít k znatelnému úbytku síly v ruce. Každodenní činnosti, jako je uchopování nebo zvedání těžších předmětů, jsou stále obtížnější a často jsou spojeny s bolestí. Pozoruhodné je také rozložení podle pohlaví: ženy jsou postiženy výrazně častěji než muži. Podle odhadů je přibližně 90 procent pacientů žen, přičemž onemocnění se u nich vyskytuje převážně ve středním věku.
Artróza prstů je častou příčinou bolesti kloubů v rukou a vzniká v důsledku postupného opotřebení kloubní chrupavky. K jejímu vzniku přispívají mimo jiné genetické faktory, hormonální změny a zánětlivé procesy v těle. Nejčastěji jsou postiženy koncové a střední klouby prstů a také kloub palce. Typickými příznaky jsou bolesti – zejména při zátěži a ráno –, oteklé a zarudlé klouby, omezená pohyblivost a uzlovité ztluštění. Ženy, zejména ve středním věku, jsou postiženy výrazně častěji než muži.
Diagnostika bolesti kloubů: Jak postupují lékaři
Aby se zjistila příčina vašich bolestí kloubů, vyšetření obvykle začíná podrobným rozhovorem.
Při tom se kladou mimo jiné následující otázky:
- Od kdy potíže trvají?
- V jakých situacích se bolesti objevují?
Objevují se náhle nebo postupně?
- Zhoršují se bolesti při pohybu, v klidu nebo v noci?
- Jsou v rodině známy nějaké předchozí onemocnění?
- Důležité informace mohou poskytnout také vaše povolání, sportovní aktivity nebo koníčky.
Následuje fyzikální vyšetření, při kterém se prohmatávají postižené klouby a kontroluje se jejich pohyblivost. Přitom se také zjišťují případné otoky, zarudnutí nebo jiné abnormality.
Zobrazovací metody (rentgen, MRI, ultrazvuk)
Po anamnéze a fyzikálním vyšetření lze nejprve stanovit předběžnou diagnózu. K jejímu potvrzení nebo upřesnění se často využívají zobrazovací metody. Rentgenový snímek podle Gelenk-Klinik například ukazuje změny kostních struktur, jako je zúžení kloubní štěrbiny u artrózy. Pomocí ultrazvuku lze posoudit především měkké tkáně, jako jsou vazy, šlachy nebo bursy. Pro získání obzvláště detailního pohledu do kloubu používají lékaři magnetickou rezonanci (MRT) nebo počítačovou tomografii (CT), které velmi přesně zobrazují klouby v řezu.
Krevní vyšetření a další testy
Dále mohou krevní vyšetření poskytnout důležité informace: Ukazují, zda je přítomný zánět, zda jsou zjistitelné revmatoidní faktory nebo zda zvýšená hladina kyseliny močové naznačuje dnu. V nejasných případech se používají další metody. Při punkci kloubu lékař odebere tekutinu z kloubu, která se vyšetří v laboratoři; současně lze tuto metodu využít i terapeuticky. Artroskopie umožňuje pomocí malé kamery nahlédnout přímo do kloubu a okamžitě ošetřit menší poškození.
Možnosti léčby bolesti kloubů
Léčba bolesti kloubů se zásadně řídí její příčinou. K úlevě od akutních potíží se často používají léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protirevmatik (NSAID) jako ibuprofen nebo diklofenak. Ty mohou krátkodobě zlepšit kvalitu života, neřeší však skutečnou příčinu onemocnění. Ve vybraných případech se také používají injekce s lokálními anestetiky nebo kortizonem přímo do postiženého kloubu – to by se však mělo provádět s opatrností a pouze po pečlivém zvážení. Léčba příčiny se liší v závislosti na klinickém obrazu:
- U zánětlivých revmatických onemocnění jako je revmatoidní artritida se používají léky, které regulují imunitní systém.
- U pokročilé artrózy může být nutný chirurgický zákrok, například implantace umělého kloubu.
- Dna se léčí medikamenty, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi.
- Bakteriální zánět kloubu (infekční artritida) vyžaduje zpravidla rychlou léčbu antibiotiky.
Alternativní přístupy k léčbě
Jako doplněk k léčbě tradiční medicíny mohou k úlevě přispět alternativní metody. Někteří pacienti uvádějí pozitivní účinky metod, jako jsou akupunktura, akupresura, chiropraxe nebo osteopatie. Jejich účinnost je však prokázána různě a nejsou bez rizik. V každém případě je proto vhodné konzultovat s lékařem.
V podpůrné léčbě hrají roli také rostlinné léky. V přírodní medicíně se mimo jiné listy černého rybízu, listy jasanu, vrbová kůra a kopřiva tradičně používají při mírných potížích s klouby. Lze je použít například jako čaj, obklad nebo mast. Kromě toho jsou k dispozici standardizované přípravky ve formě kapek, kapslí nebo tablet.
Co mohou postižení udělat sami
Kromě lékařské léčby mohou postižení aktivně přispět ke zmírnění svých potíží a přijmout preventivní opatření:
- Snížení hmotnosti: Nadváha klouby dodatečně zatěžuje a urychluje procesy opotřebení.
- Pravidelný pohyb: Vytrvalostní sporty šetrné ke kloubům, jako je plavání nebo jízda na kole, posilují svalstvo a chrupavky.
- Silový trénink: Cílené posilování svalstva stabilizuje klouby a předchází nesprávnému zatížení.
- Dostatečný odpočinek: Pravidelné přestávky při sportu zabraňují přetížení.
- Vyhýbejte se jednostrannému zatížení: Je třeba se vyvarovat nevhodných pohybových vzorců, jako je například dlouhodobé nošení těžkých tašek na jedné straně.
- Snižte stres: Psychická zátěž se může projevit i fyzicky a zhoršit potíže. Pomocné mohou být relaxační techniky, jako je meditace nebo autogenní trénink.
