Боль в суставах: причины, симптомы и лечение

Боль в суставах может быть вызвана различными факторами — от износа и воспалений до серьезных заболеваний — и к ней следует относиться со всей серьезностью. В этом руководстве описаны тревожные симптомы, неотложные состояния и возможные методы лечения.

Что такое боль в суставах?

Вместе с костями, мышцами, фасциями и многими другими тканевыми структурами суставы образуют опорно-двигательную систему. Она имеет решающее значение для подвижности тела, а также для его стабильности. По данным Немецкого общества по изучению боли , опорно-двигательная система является одним из наиболее частых источников как острой, так и хронической боли, которая нередко связана с заболеваниями суставов.

При болях в суставах обычно различают артралгию и артрит В то время как при артралгии возникают исключительно боли, артрит — то есть воспаление сустава — обычно сопровождается дополнительными симптомами. К ним относятся, в частности, отеки вследствие скопления жидкости в суставе, локальное повышение температуры, а также иногда покраснение кожи над суставом. Симптомы могут зависеть от движения или сохраняться в покое. Кроме того, количество пораженных суставов дает важные диагностические указания: так, различают моноартикулярные (затрагивающие один сустав) и полиартикулярные (затрагивающие несколько суставов) жалобы, что позволяет сделать выводы о лежащих в их основе причинах.

Наиболее частые причины болей в суставах

Боли в суставах часто обусловлены процессами износа или воспалительными заболеваниями. Однако существуют и другие возможные причины, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, образа жизни и истории болезни. Обзор основных причин:

Износ и артроз

Износ суставов является наиболее распространенной причиной болей в суставах, особенно у пожилых людей. Речь идет о дегенеративном, невоспалительном заболевании, при котором суставной хрящ постепенно разрушается. На ранних стадиях боль возникает преимущественно при нагрузке, позже она может появляться и в покое или носить постоянный характер, например, ночью. Типичными являются также сопутствующие симптомы, такие как скованность, ограниченная подвижность или шумы в суставах (хруст или трение).

Хронические воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит. При этом иммунная система атакует собственные ткани организма, что приводит к прогрессирующему разрушению суставов и постоянным болям.

Травмы, перенапряжение и неправильная нагрузка

Острые боли в одном суставе часто возникают в результате растяжений, вывихов или ушибов. Они могут возникнуть, например, при резких движениях, падениях или занятиях спортом. Особенно подвержены этому риску молодые или физически активные люди, суставы которых подвергаются более сильной нагрузке в повседневной жизни или во время тренировок. Но и неправильная нагрузка на работе или в повседневной жизни, например, из-за монотонных движений, неправильного подъема тяжестей или длительного стояния, может перегружать суставы и вызывать боль. Такие жалобы обычно возникают внезапно, носят локальный характер и часто можно облегчить с помощью отдыха, охлаждения или целенаправленной физиотерапии. Однако если боль длится дольше или является особенно сильной, необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные травмы.

Инфекции и инфекционные заболевания

Если бактерии попадают в сустав через кровоток или через раны, может развиться так называемый инфекционный артрит. Это является неотложным состоянием, так как сустав может быстро повредиться. Вирусные инфекции, такие как грипп, коронавирус или заболевания, приобретаемые во время путешествий, например лихорадка Чикунгунья, также могут вызывать боли в суставах. Кроме того, возможными триггерами являются бактериальные инфекции кишечника и мочевыводящих путей. В результате может развиться реактивный артрит, при котором симптомы (как правило, в суставах ног, таких как колено) появляются с задержкой во времени и частично перемещаются от сустава к суставу.

Менопауза

Гормональные изменения во время менопаузы могут способствовать появлению болей в суставах у женщин. В частности, предполагается, что снижение уровня эстрогена ослабляет защитное действие на суставы и влияет на водный баланс. Однако с научной точки зрения эта гипотеза окончательно не доказана, как сообщает Orthopädische Gelenk-Klinik

Другие причины

У детей ювенильный идиопатический артрит может вызывать боли в суставах. Кроме того, к числу других провоцирующих факторов относятся заболевания обмена веществ, такие как подагра, прием лекарственных препаратов, нарушение свертываемости крови и синдром фибромиалгии.

Симптомы при болях в суставах: когда обращаться к врачу, а когда требуется неотложная помощь?

Типичные жалобы при болях в суставах

Боли в суставах могут проявляться по-разному. Пациенты, среди прочего, сообщают о жгучих или колющих ощущениях, а также о пульсирующих или тупых болях. В медицинской классификации важную роль играет время появления :

Боли при начале движения: обычно возникают утром после пробуждения или после длительного периода покоя
Боли при нагрузке: ощущаются преимущественно при движении или нагрузке
Боли в покое: возникают преимущественно в покое, часто ночью

В принципе, следует помнить: постоянные или повторяющиеся боли в суставах требуют медицинского обследования, особенно если они усиливаются или ограничивают вашу подвижность.

Предупреждающие сигналы: когда следует обратиться к врачу?

Не каждая боль в суставах является неотложным состоянием, но есть симптомы, при которых вам следует незамедлительно обратиться к врачу. К ним относятся, например:

Боли в суставах, которые продолжаются в течение нескольких дней или повторяются
усиливающаяся скованность или ограниченная подвижность
повторные отеки одного или нескольких суставов
боль, которая значительно мешает повседневной жизни

В этих случаях целесообразно пройти медицинское обследование, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.

Признаки неотложной помощи: когда требуется немедленная медицинская помощь

Определенные симптомы, связанные с болями в суставах, могут указывать на серьезное или требующее неотложного лечения заболевание . Немедленно обратитесь за медицинской помощью (в службу неотложной помощи/отделение неотложной помощи), если в дополнение к болям в суставах наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

внезапно возникшая, очень сильная боль в одном или нескольких суставах
выраженная отек, покраснение и повышенная температура сустава
значительное ограничение подвижности пораженного сустава
лихорадка, озноб, непроизвольная потеря веса или сильное потоотделение
выраженное общее недомогание
боль в области груди
одышка

В таких ситуациях следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы своевременно выявить и лечить серьезные причины – например, инфекции, острые воспаления или сердечно-сосудистые заболевания.

Боли в суставах пальцев: Что стоит за артрозом кисти

Боли в пальцах часто затрагивают отдельные суставы и, как правило, обусловлены ранними процессами износа. При этом у некоторых людей суставной хрящ стареет быстрее, чем у других – что обусловлено генетическими факторами или гормональными изменениями, например, в период менопаузы. Кроме того, воспалительные процессы в организме, например, вследствие аллергий, непереносимости или аутоиммунных заболеваний, могут влиять как на частоту, так и на продолжительность симптомов. В основном различают три формы артроза пальцев:

Артроз Гебердена: Поражает концевые суставы пальцев
Артроз Бушара: Поражает промежуточные суставы и встречается преимущественно у пожилых людей, в основном у женщин
Ризартроз: Поражает седловидный сустав большого пальца

Чаще всего поражаются концевые и промежуточные суставы пальцев. Если одновременно поражены несколько суставов пальцев, специалисты говорят о полиартрозе пальцев. По мере развития заболевания защитный слой хряща в суставе все больше истончается. На поверхности хряща появляются мелкие трещины, а отслоившиеся частицы хряща могут скапливаться в суставной полости. Они раздражают суставную оболочку и вызывают болезненные воспалительные реакции. На поздних стадиях костные поверхности непосредственно трутся друг о друга, что значительно усиливает боль. В ответ на потерю хряща организм интенсивно вырабатывает костную ткань. В результате на суставах образуются характерные для артроза пальцев узелкообразные утолщения, которые наблюдаются у большинства пациентов.

Артроз пальцев сопровождается и другими типичными симптомами. Помимо отечности суставов возникают покраснения и боль, усиливающаяся при нагрузке. Одновременно с этим подвижность пальцев постепенно снижается. Многие пациенты также отмечают выраженные симптомы в утренние часы, в частности типичную боль при первых движениях после пробуждения. В дальнейшем может наступить заметная потеря силы в кисти. Повседневные действия, такие как захват или поднятие тяжелых предметов, становятся все более трудными и часто сопровождаются болью. Примечательно также распределение по полу: женщины страдают от этого заболевания значительно чаще, чем мужчины. По оценкам, около 90 процентов пациентов составляют женщины, причем у них заболевание в основном возникает в среднем возрасте.

Вкратце:

Артроз пальцев — частая причина болей в суставах рук, возникающая в результате прогрессирующего износа суставного хряща. Ее развитию способствуют, в частности, генетические факторы, гормональные изменения и воспалительные процессы в организме. Чаще всего поражаются концевые и средние суставы пальцев, а также седловидный сустав большого пальца. Характерными симптомами являются боль (особенно при нагрузке и по утрам), отечность и покраснение суставов, ограничение подвижности, а также узелковые утолщения. Женщины, особенно среднего возраста, страдают от этого заболевания значительно чаще, чем мужчины.

Диагностика болей в суставах: как действуют врачи

Чтобы выяснить причину болей в суставах, обследование обычно начинается с подробной беседы.

При этом задаются, в частности, следующие вопросы:

Как давно появились симптомы?
В каких ситуациях возникают боли?
Возникают ли они внезапно или постепенно?
Усиливаются ли боли при движении, в покое или ночью?
Известны ли случаи подобных заболеваний в семье?
Ваша профессия, занятия спортом или хобби также могут дать важную информацию.

Затем проводится физикальное обследование, в ходе которого прощупываются пораженные суставы и проверяется их подвижность. При этом также выявляются возможные отеки, покраснения или другие отклонения от нормы.

Визуализация (рентген, МРТ, УЗИ)

После сбора анамнеза и физикального обследования можно сначала поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения или уточнения часто используются методы визуализации. Например, согласно данным Gelenk-Klinik , рентгенограмма показывает изменения костных структур, такие как сужение суставной щели при артрозе. С помощью ультразвука можно оценить, прежде всего, мягкие ткани, такие как связки, сухожилия или суставные сумки. Для получения особенно подробной информации о состоянии сустава врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), которые позволяют очень точно визуализировать суставы в виде срезов.

Анализы крови и другие обследования

Кроме того, анализы крови могут дать важную информацию: они показывают, имеется ли воспаление, обнаруживаются ли ревматоидные факторы или повышенный уровень мочевой кислоты указывает на подагру. В неясных случаях применяются дополнительные методы. При пункции сустава врач берет жидкость из сустава для исследования в лаборатории; одновременно этот метод может использоваться в терапевтических целях. Артроскопия позволяет с помощью небольшой камеры заглянуть непосредственно в сустав и немедленно лечить мелкие повреждения.

Варианты лечения болей в суставах

Лечение болей в суставах в основном зависит от их причины. Для облегчения острых симптомов часто используются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) такие как ибупрофен или диклофенак. Они могут на короткое время улучшить качество жизни, однако не устраняют саму причину заболевания. В отдельных случаях также применяются инъекции местных анестетиков или кортизона непосредственно в пораженный сустав – однако к этому следует относиться с осторожностью и прибегать к этому только после тщательного взвешивания всех «за» и «против». Лечение, направленное на устранение причины, варьируется в зависимости от клинической картины:

При воспалительных ревматических заболеваниях таких как ревматоидный артрит, применяются препараты, регулирующие иммунную систему.
При запущенной артрозе может потребоваться хирургическое вмешательство, например, установка искусственного сустава.
Подагра лечится медикаментозно путем снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Бактериальное воспаление суставов (инфекционный артрит) обычно требует быстрого лечения антибиотиками.

Альтернативные методы лечения

В дополнение к традиционному лечению альтернативные методы могут способствовать облегчению симптомов. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от таких методов, как иглоукалывание, точечный массаж, хиропрактика или остеопатия. Однако их эффективность подтверждается в разной степени, и они не лишены рисков. Поэтому в любом случае целесообразно проконсультироваться с врачом.

Растительные лекарственные средства также играют важную роль в вспомогательном лечении. В народной медицине, среди прочего, листья черной смородины, листья ясеня, кора ивы а также крапива традиционно используются при легких суставных болях. Их можно применять, например, в виде чая, припасок или мази. Кроме того, доступны стандартизированные препараты в виде капель, капсул или таблеток.

Что могут сделать сами пациенты

Помимо медицинского лечения, пациенты могут активно способствовать облегчению своих симптомов и принимать профилактические меры:

Снижение веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и ускоряет процессы износа.
Регулярная физическая активность: Виды спорта на выносливость, щадящие суставы, такие как плавание или езда на велосипеде, укрепляют мышцы и хрящи.
Силовые тренировки: Целенаправленное укрепление мышц стабилизирует суставы и предотвращает неправильную нагрузку.
Достаточный отдых: Регулярные перерывы во время занятий спортом предотвращают перенапряжение.
Избегайте односторонних нагрузок: Следует избегать неблагоприятных моделей движений, например, постоянного ношения тяжелых сумок на одной стороне.
Снижение стресса: Психологические нагрузки могут проявляться и физически, усугубляя симптомы. Помочь могут техники релаксации, такие как медитация или аутогенная тренировка.