Quando é realizado um hemograma completo no médico, nós, como leigos, muitas vezes não sabemos o que significam todos os valores analisados. Para começar, pode-se dizer que não há uma resposta geral para esta questão bastante genérica. No entanto, aqui poderá saber o que significam os valores e quais as possíveis causas.
Análise dos valores de um hemograma completo
A primeira pergunta que surge na mente do doente quando o médico solicita a realização de um hemograma completo, também denominado hemograma diferencial, é: quando é que se faz, afinal, um hemograma completo?
- Normalmente, o médico começa sempre por solicitar um hemograma básico.
- Caso se verifiquem anomalias no hemograma básico, o médico solicita ao laboratório os parâmetros necessários para um hemograma completo.
- Só em casos mais raros é que se realiza diretamente um hemograma diferencial, por exemplo, quando se suspeita de uma inflamação no organismo ou de doenças do sangue.
- Além disso, na maioria das vezes são também recolhidos outros parâmetros sanguíneos, de acordo com os sintomas do doente.
Estes parâmetros laboratoriais são determinados
A próxima pergunta que os doentes se colocam é quais os parâmetros que são, de facto, analisados num hemograma completo.
- Em primeiro lugar, o hemograma completo inclui os mesmos parâmetros que o hemograma básico. O hemograma básico inclui os eritrócitos, leucócitos, trombócitos, a hemoglobina e o hematócrito, bem como o MCV, o MCH e o MCHC.
- No hemograma completo, são ainda discriminados os diferentes tipos de leucócitos. Estes são os granulócitos neutrófilos, eosinófilos e basófilos, os monócitos e os linfócitos.
- Verifica-se a presença de formas celulares patológicas e o número percentual e absoluto dessas células.
- Ao contrário do que muitas vezes se pensa, não é necessário estar em jejum para esta colheita de sangue. No entanto, como muitas vezes são também analisados outros valores, pode acontecer que não seja permitido ingerir nada antes; é o caso, por exemplo, quando são analisados os níveis de glicemia ou de lípidos no sangue.
Os valores do hemograma básico
Em primeiro lugar, analisam-se os valores do hemograma básico; caso se verifiquem anomalias nestes, são recolhidos os valores adicionais. Mas o que são, afinal, estes valores exatamente?
- Eritrocitos: Os glóbulos vermelhos circulam livremente no sangue e são responsáveis pelo transporte de oxigénio dos pulmões para os órgãos e pelo transporte de dióxido de carbono de volta aos pulmões. Além disso, desempenham funções metabólicas ativas.
- Hemoglobina: a pigmentação vermelha do sangue encontra-se nos eritrócitos e é também responsável pelo transporte de oxigénio e dióxido de carbono.
- Hematócrito: indica qual é a percentagem de eritrócitos no volume total do sangue. O valor normal situa-se entre cerca de 36-47%.
- Leucócitos: Os glóbulos brancos dividem-se em granulócitos, monócitos e linfócitos. Em geral, a sua função é a destruição de agentes patogénicos.
- Trombócitos: As plaquetas participam no processo de coagulação do sangue. Além disso, selam as paredes dos vasos sanguíneos em caso de lesões nos mesmos.
- MCV: É o volume celular médio de um eritrócito.
- MCH: É a concentração média de hemoglobina num eritrócito.
- MCHC: É a concentração média de hemoglobina em todos os eritrócitos.
Outros valores laboratoriais no hemograma diferencial
No hemograma completo, os diferentes tipos de leucócitos são discriminados com maior precisão. Com base nestes valores, o médico, juntamente com os sintomas do doente, consegue frequentemente estabelecer um diagnóstico preciso.
- Granulócitos neutrófilos: são microfagos, ou seja, são células fagocitárias que absorvem agentes patogénicos. Em caso de infeção maciça por bactérias e vírus, decompõem-se após a absorção destes e tornam-se parte integrante do pus. O valor normal situa-se entre cerca de 14-75%. Subdividem-se ainda nas subformas: granulócitos neutrófilos imaturos (valor normal: 0-1%), granulócitos neutrófilos com núcleo em bastonete (valor normal: 3-5%) e granulócitos neutrófilos com núcleo segmentado (valor normal: 50-70%).
- Granulócitos eosinófilos: Estão envolvidos na defesa imunitária celular e surgem em maior número durante reações alérgicas. O seu valor normal situa-se entre aproximadamente 0-6%.
- Granulócitos basófilos: O seu valor normal situa-se entre 0-2%; também estão envolvidos na defesa imunitária do organismo e possuem depósitos que contêm histamina, serotonina e heparina.
- Monócitos: Os grandes fagócitos, os chamados macrófagos, absorvem agentes patogénicos e substâncias estranhas que os micrófagos não conseguem eliminar sozinhos. Podem transformar-se em tecido novo quando ocorrem lesões tecidulares causadas por doenças e participam na formação de anticorpos. O seu valor normal situa-se entre 5 e 12%.
- Linfócitos: Formam-se na medula óssea do feto; após o nascimento, são produzidos nos gânglios linfáticos, nas amígdalas, no baço, no timo e no apêndice. Estão envolvidos na reação antígeno-anticorpo e apresentam níveis elevados, especialmente em doenças virais. O seu valor normal situa-se entre cerca de 12-70%.
Alterações no hemograma completo: estas podem ser as causas
Embora a interpretação dos resultados deva ser sempre efetuada por um médico , uma vez que as relações médicas são demasiado complexas para que um leigo as possa compreender na íntegra, apresentamos aqui uma breve visão geral do que um valor elevado ou reduzido pode significar.
- Granulócitos neutrófilos: Indicam inflamações, certos distúrbios hormonais ou podem apresentar alterações devido à toma de determinados medicamentos.
- Granulócitos eosinófilos: Podem indicar alergias, infestações parasitárias ou, eventualmente, leucemia ou cancro dos gânglios linfáticos.
- Granulócitos basófilos: Podem indicar a presença de um tipo de cancro do sangue.
- Linfócitos: Indicam principalmente infeções virais, mas também podem fornecer informações sobre doenças autoimunes e desnutrição proteica.
- Monócitos: Indicam doenças infecciosas e doenças autoimunes.
- Trombócitos: Podem indicar anemia por carência de ferro, doenças infecciosas agudas, hemorragias e inflamações crónicas, bem como reações de anticorpos e distúrbios da coagulação.
- Hematócrito: Indica frequentemente doenças pulmonares, desidratação ou insuficiência renal crónica.
- Hemoglobina: Este valor permite igualmente diagnosticar doenças pulmonares e desidratação, mas também carências de ferro ou de vitamina B12 ou doenças crónicas.
- Eritrócitos: O número pode indicar carência de ferro ou de vitaminas, doenças reumáticas, infeções ou diversas doenças cardíacas ou pulmonares.
