Болките в ставите могат да варират от износване през възпаления до сериозни заболявания и трябва да се вземат на сериозно. Този наръчник представя предупредителните признаци, спешните случаи и възможностите за лечение.
Какво представляват болките в ставите?
Заедно с костите, мускулите, фасциите и много други тъканни структури, ставите образуват мускулно-скелетната система. Тя е от решаващо значение за подвижността на тялото, както и за неговата стабилност. Според данни на Немското дружество по болка мускулно-скелетната система е сред най-честите източници както на остри, така и на хронични болки, които нерядко се дължат на заболявания на ставите.
При ставни болки се прави принципно разграничение между артралгия и артрит Докато при артралгията се появяват изключително болки, артритът – т.е. възпаление на ставата – обикновено е съпроводен с допълнителни симптоми. Към тях се причисляват по-специално отоци вследствие на натрупване на течност в ставата, локално затопляне, както и понякога зачервяване на кожата над ставата. Оплакванията могат да бъдат както свързани с движението, така и да се проявяват в покой. Освен това броят на засегнатите стави дава важни диагностични указания: така се прави разграничение между моноартикуларни (засягащи една става) и полиартикуларни (засягащи няколко стави) оплаквания, което дава представа за причините, стоящи зад тях.
Най-честите причини за болки в ставите
Болките в ставите често се дължат на процеси на износване или възпалителни заболявания. Освен това обаче има и други възможни причини, които могат да варират в зависимост от възрастта, начина на живот и медицинската история. Преглед на най-важните причини:
Износване и артроза
Износването на ставите е най-честата причина за болки в ставите, особено при възрастните хора. Става въпрос за дегенеративно, невъзпалително заболяване, при което ставният хрущял постепенно се износва. В ранните стадии болката се проявява предимно при натоварване, а по-късно може да се появи и в покой или да бъде постоянна, например през нощта. Типични са и съпътстващи симптоми като скованост, ограничена подвижност или шумове в ставите (скърцане или триене).
Хронични възпалителни заболявания
Към тях се причисляват възпалително-ревматични заболявания като ревматоидния артрит. При тях имунната система атакува собствената тъкан на организма, което води до прогресивно разрушаване на ставите и продължителни болки.
Наранявания, преумора и неправилно натоварване
Острите болки в една става често възникват вследствие на навяхвания, изкълчвания или натъртвания. Те могат да се появят например при резки движения, падания или спортни дейности. Особено засегнати са по-младите или физически активните хора, чиито стави са подложени на по-голямо натоварване в ежедневието или по време на тренировка. Но и неправилното натоварване в работата или ежедневието, например поради монотонни движения, неправилно вдигане на тежести или дълго стоене на крака, може да претовари ставите и да причини болки. Такива оплаквания обикновено възникват внезапно, са локално ограничени и често могат да бъдат облекчени чрез почивка, охлаждане или целенасочена физиотерапия. Ако обаче болките продължават по-дълго или са особено силни, задължително трябва да се потърси лекарска помощ, за да се изключат сериозни наранявания.
Инфекции и инфекциозни заболявания
Ако бактерии попаднат в ставата чрез кръвообращението или чрез наранявания, може да се развие т.нар. инфекциозен артрит. Това е спешен медицински случай, тъй като ставата може бързо да бъде увредена. Вирусни инфекции като грип, коронавирус или тропически болести като чикунгуня също могат да причинят болки в ставите. Освен това възможни причинители са бактериални инфекции на червата и пикочните пътища. Вследствие на това може да се развие реактивен артрит, при който симптомите (обикновено в ставите на краката, като коляното) се появяват с известно закъснение и понякога се преместват от една става в друга.
Менопауза
Хормоналните промени по време на менопаузата могат да благоприятстват появата на болки в ставите при жените. По-специално се подозира, че понижаващото се ниво на естроген намалява защитния ефект върху ставите и влияе на водно-солевия баланс. От научна гледна точка обаче тази теза не е окончателно изяснена, както информира Ортопедичната клиника за стави
Други причини
При децата ювенилният идиопатичен артрит може да доведе до болки в ставите. Други провокиращи фактори са също така метаболитни заболявания като подагра, лекарства, нарушено кръвосъсирване и синдром на фибромиалгията.
Симптоми при болки в ставите: кога да отидем на лекар, кога е спешен случай?
Типични оплаквания при болки в ставите
Болките в ставите могат да се проявяват по много различни начини. Засегнатите съобщават, наред с другото, за парещи или пронизващи оплаквания, но също и за пулсиращи или тъпи болки. В медицинската класификация важна роля играе и моментът на появата :
- Болки при стартиране: обикновено се появяват сутрин след ставане или след по-дълги периоди на почивка
- Болки при натоварване: проявяват се предимно при движение или натоварване
- Болки в покой: възникват предимно в покой, често през нощта
Като принцип важи: Продължителните или повтарящи се болки в ставите трябва да бъдат изяснени от лекар, особено ако се усилват или ограничават подвижността Ви.
Предупредителни сигнали: Кога трябва да потърсите лекарска помощ?
Не всяко състояние на ставите е спешен случай, но има симптоми, при които трябва да посетите лекар своевременно. Към тях спадат например:
- Болки в ставите, които продължават дни наред или се повтарят
- нарастваща скованост или ограничена подвижност
- повторно появяване на оток в една или няколко стави
- болки, които значително затрудняват ежедневието ви
В тези случаи е препоръчително да се обърнете към лекар, за да се установи причината и да се започне подходящо лечение.
Признаци за спешен случай: кога е необходима незабавна медицинска помощ
Определени оплаквания, свързани със ставни болки, могат да сочат към сериозно или остро заболяване, изискващо лечение . Потърсете незабавно медицинска помощ (спешна помощ/спешно отделение), ако в допълнение към ставните болки се появят един или повече от следните симптоми:
- внезапно настъпили, много силни болки в една или повече стави
- изразено подуване, зачервяване и затопляне на ставата
- значително ограничена подвижност на засегнатата става
- температура, треска, нежелана загуба на тегло или силно изпотяване
- изразено общо неразположение
- болки в гръдната област
- задух
В такива ситуации трябва незабавно да се потърси лекарска помощ, за да се открият и лекуват навреме сериозни причини – като инфекции, остри възпаления или сърдечно-съдови заболявания.
Болки в ставите на пръстите: Какво стои зад артрозата в ръката
Болките в пръстите често засягат отделни стави и често се дължат на ранни процеси на износване. При някои хора ставният хрущял може да старее по-бързо, отколкото при други – благоприятствано от генетични фактори или хормонални промени, например в хода на менопаузата. Освен това възпалителните процеси в организма, например вследствие на алергии, непоносимост или автоимунни заболявания, могат да повлияят както на честотата, така и на продължителността на оплакванията. По принцип се разграничават три форми на артроза на пръстите:
- Артроза на Хеберден: Засяга крайните стави на пръстите
- Артроза на Бушар: Засяга средните стави и се среща предимно при възрастни хора, най-вече при жени
- Ризартроза: Засяга седловидния ставен съединение на палеца
Най-често са засегнати крайните и средните стави на пръстите. Когато са засегнати няколко стави на пръстите едновременно, специалистите говорят за полиартроза на пръстите. С напредването на заболяването защитният хрущялен слой в ставата постепенно намалява. Върху повърхността на хрущяла се появяват фини пукнатини, а изтритите хрущялни частици могат да се натрупват в ставната кухина. Те дразнят ставната мембрана и водят до болезнени възпалителни реакции. В напредналите стадии костните повърхности се трият директно една в друга, което значително усилва болката. В отговор на загубата на хрущял тялото образува повече костна тъкан. По този начин възникват типичните за артрозата на пръстите бучкови удебеления по ставите, които се наблюдават при повечето засегнати.
Артрозата на пръстите се проявява и чрез други типични симптоми. Освен подути стави се появяват зачервявания и болки, които се усилват при натоварване. Същевременно подвижността на пръстите все повече намалява. Много от засегнатите съобщават също за изразени оплаквания сутрин, особено за типичната болка при първите движения след ставане. В по-нататъшния ход на заболяването може да се стигне до осезаема загуба на сила в ръката. Ежедневните дейности, като хващане или вдигане на по-тежки предмети, стават все по-трудни и често са свързани с болка. Забележително е също така разпределението по пол: жените са засегнати значително по-често от мъжете. Според оценки около 90 процента от пациентите са жени, като заболяването при тях се проявява предимно в средна възраст.
Артрозата на пръстите е честа причина за болки в ставите на ръцете и се дължи на прогресиращото износване на ставния хрущял. Тя се благоприятства, наред с другото, от генетични фактори, хормонални промени и възпалителни процеси в организма. Най-често засегнати са крайните и средните стави на пръстите, както и ставната връзка на палеца. Типични са болките – особено при натоварване и сутрин –, подути и зачервени стави, ограничена подвижност, както и възли. Жените, особено в средна възраст, са засегнати значително по-често от мъжете.
Диагностика на болки в ставите: Как действат лекарите
За да се установи причината за болките във ставите, прегледът обикновено започва с подробен разговор.
При това се задават, наред с другото, следните въпроси:
- Откога съществуват оплакванията?
- В какви ситуации се появяват болките?
Появяват ли се внезапно или постепенно?
- Болката се влошава ли при движение, в покой или през нощта?
- Има ли известни предшестващи заболявания в семейството?
- Вашата професия, спортни дейности или хобита също могат да предоставят важни указания.
След това се извършва физикален преглед, при който засегнатите стави се палпират и се проверява тяхната подвижност. При това се установяват и евентуални отоци, зачервявания или други аномалии.
Образна диагностика (рентген, ЯМР, ултразвук)
След анамнезата и физикалното изследване може първоначално да се постави предварителна диагноза. За да се потвърди или да се прецизира по-точно, често се използват образни методи. Според Gelenk-Klinik рентгеновата снимка показва например промени в костните структури, като стеснен ставния промеждутък при артроза. С помощта на ултразвук могат да се оценят предимно меките тъкани като връзки, сухожилия или бурси. За особено подробна информация за състоянието на ставата лекарите използват магнитно-резонансна томография (МРТ) или компютърна томография (КТ), които представят ставите много прецизно чрез напречни изображения.
Кръвни изследвания и други тестове
Освен това кръвните изследвания могат да предоставят важни указания: те показват дали има възпаление, дали се откриват ревматоидни фактори или повишеното ниво на пикочна киселина сочи към подагра. При неясни случаи се прибягва до допълнителни методи. При пункция на ставата лекарят взема течност от ставата, която се изследва в лабораторията; едновременно с това този метод може да се използва и терапевтично. А артроскопията позволява да се погледне директно в ставата с помощта на малка камера и да се лекуват незабавно по-малки увреждания.
Възможности за лечение при болки в ставите
Лечението на болките в ставите зависи основно от тяхната причина. За облекчаване на острите оплаквания често се използват обезболяващи средства от групата на нестероидните противоревматични средства (НСПВС) като ибупрофен или диклофенак. Те могат да подобрят качеството на живот в краткосрочен план, но не се борят с действителната причина за заболяването. В избрани случаи се прилагат и инжекции с локални анестетици или кортизон директно в засегнатата става – това обаче трябва да става с умереност и само след внимателно обмисляне. Лечението на причината варира в зависимост от клиничната картина:
- При възпалителни ревматични заболявания като ревматоидния артрит се използват лекарства, които регулират имунната система.
- При напреднала артроза може да се наложи хирургична интервенция, например поставяне на изкуствена става.
- Подаграта се лекува медикаментозно чрез понижаване на нивото на пикочната киселина в кръвта.
- Бактериалното възпаление на ставите (инфекциозен артрит) обикновено изисква бърза терапия с антибиотици.
Алтернативни подходи за лечение
В допълнение към традиционната медицинска терапия алтернативните методи могат да допринесат за облекчаване на симптомите. Някои засегнати лица съобщават за положителни ефекти от методи като акупунктура, акупресура, хиропрактика или остеопатия. Тяхната ефективност обаче е доказана в различна степен и те не са без рискове. Затова във всеки случай е препоръчително да се консултирате с лекар.
Билковите лекарства също играят роля в поддържащото лечение. В натуропатията традиционно при леки ставни оплаквания се използват, наред с другото, листа от касис, листа от ясен, кора от върба както и коприва. Те могат да се използват например като чай, компрес или маз. Освен това се предлагат стандартизирани препарати под формата на капки, капсули или таблетки.
Какво могат да направят самите засегнати
Освен медицинското лечение, засегнатите могат активно да допринесат за облекчаване на оплакванията си и да предприемат превантивни мерки:
- Намаляване на теглото: Наднорменото тегло натоварва допълнително ставите и ускорява процесите на износване.
- Редовна физическа активност: Спортни дисциплини, които не натоварват ставите, като плуване или колоездене, укрепват мускулатурата и хрущялите.
- Силова тренировка: Целенасоченото укрепване на мускулатурата стабилизира ставите и предотвратява неправилното им натоварване.
- Достатъчна почивка: Редовните почивки по време на спорт предотвратяват преумората.
- Избягване на едностранно натоварване: Неблагоприятните модели на движение, като например продължителното носене на тежки чанти от едната страна, трябва да се избягват.
- Намаляване на стреса: Психическият стрес може да се прояви и физически и да засили оплакванията. Техники за релаксация като медитация или автогенно обучение могат да бъдат полезни.
